Yanvaria сказал:
А меня тянет накатать жалобу на Федеральный сайт на отсутствие врачей в государственных клиниках в целом. Зачем государство БЕСПЛАТНО обучает в меде КФУ кучу народа, если те после получения диплома рассеиваются по частным клиникам? Во 2 поликлинике аллерголога нет, эндокринолога нет, единственного сурдолога забрали в 7-ую, гастроэнтерологу давно пора на пенсию, так как она самым натуральным образом засыпает во время приема пациентов. Очередь к ЛОРу растянута на месяц, даже к окулисту можно попасть только через три недели. А местное правительство ничего не делает для привлечения новых врачей в поликлиники, для уменьшения очередей. Очередь на УЗИ, например, растягивается на срок до трех месяцев. Вот не пойму, это у нас такая хреновая поликлиника или они сейчас все такие?
А можно я вам кое-что расскажу? Возможно, в чем-то не очень владею материалом, но как сводный очерк, думаю, пойдет...
Сперва насчет мединститута:
1. Государство в меде КФУ обучает узбеков, пакистанцев, нигерийцев, индонезийцев и прочих неандертальцев. Их задача - получить бумажку и с ней вернуться обратно на свою родину. Там они с этой бумажкой будут весьма котироваться. В этом году, кстати, узбеков поменьше, т.к. какой-то московский медвуз открыл в Узбекистане свое отделение. Преподаватели меда вздохнули с немалым облегчением, ибо поведение 99% данных студентов определяется формулой "да, я быдло, что хочу то и делаю, и хрен ты меня отчислишь при вашей *банутой системе подушного финансирования".
2. Те русские/местные, которые тоже обучаются в меде, в смысле поведения и отношения к учебе ничем от иностранцев не отличаются.
3. Отработка по распределению? Забудьте. Даже если кто-то вовремя не подсуетится и не предъявит бумажку, разрешающую устроиться на работу по специальности самостоятельно, то законных способов свалить из мухосранска, в который его распределили, сотни. Самый простой - невыполнение работодателем (зажопинским фельдшерским пунктом, например) требований КЗоТ и обязательств перед молодым специалистом. Ибо "денег нет, но вы держитесь".
4. Нормальная практика? Забудьте. После того как мединститут передали в ведение министерства образования, студентов вместе с преподавателями дружно послали нах*й все больницы. Раньше они были должны предоставлять учебные комнаты и возможность студентам учиться, а преподавателям учить. Сейчас - "вы не медики, а учителя, вот и валите в свое учебное заведение. Жаловаться можете в ваш минобраз". Всё.
5. Нормальное (относительно) финансирование? Забудьте. После подчинения ТНУ в составе КФУ оно для медина сократилось в разы, потому что над ним теперь существует дополнительная прослойка паразитов в виде высшего руководства КФУ, распределяющего финансирование, естественно, в свою пользу. До собственного руководства медина стало доходить существенно меньше, а привычный уровень отложений себе в карман менять как-то не хочется...
П.С. говорят, вроде таки медин выведут из состава КФУ, ибо бредовость данного слияния стала кому-то очевидна. Ждем-с.
Теперь насчет поликлиник:
1. Кого и как лечить с некоторых пор определяют не врачи, а страховые компании, они же задают стандарты оформления всей сопутствующей бюрократии. Из этого следует много интересного:
1.1 Врачам приходится заполнять на порядок (в десятичной системе счисления, ага) больше всякой макулатуры. Частично это х*йня, частично - полная х*йня. Частично все вышеперечисленное ДУБЛИРУЕТСЯ в электронном виде. Почему ДУБЛИРУЕТСЯ? Потому что:
а) 90% врачей не умеют пользоваться больничным софтом, а секретарей, которые все это бы вводили за них, нет. Поэтому сидит медсестра и вместо своих прямых обязанностей заносит данные в компьютер с бумажки. Потому что время, отведенное на прием пациента, ограничено, а нужно успеть его еще и осмотреть/проконсультировать - заполнить бумажку гораздо быстрее.
б) больничный софт (типа ПроМед) - это инфернальное по своему качеству и удобству говно, рожденное в союзе госзаказа, старых пердунов-разработчиков, выкормленных советскими бланками, и полного отсутствия как образцов для подражания, так и какой бы то ни было конкуренции. Поэтому статистические данные (а их собирает каждое лечебное учреждение), отчеты (в каждом лечебном учреждении их десятки видов) и прочую конскую бздень руководство лечебных учреждений предпочитает просматривать в удобочитаемом распечатанном виде. Требования к оному виду у КАЖДОЙ, мать его, начальствующей скотины разные. Не тем шрифтом сделаешь - получишь мздюлей. Без диаграмм - получишь мздюлей (и похеру, что любой нормальный человек старше третьего класса ДОЛЖЕН уметь воспринять и сравнить три жалких числа в уме). И так далее.
1.2 Врач должен основывать свои назначения на "стандартах". Это что-то вроде готовых протоколов осмотров, обследований и лечений. Сделано это с целью:
а) снижения личной ответственности медика (и многим это очень нравится).
б) лучшего учета, планирования и финансирования медицинских услуг.
Следствием этого подхода является то, что врач НЕ ИМЕЕТ ПРАВА назначить пациенту не предусмотренные стандартом процедуры/анализы/лекарства. Потому что если траховая компания сочтет какой-то анализ избыточным/ненужным, его стоимость вычтут у врача из зарплаты. Все что врач может - ПОРЕКОМЕНДОВАТЬ сделать оный самостоятельно. И это уже будет за деньги.
1.3 Врач, если имеет право назначить какой-то анализ/процедуру/лечение или направить к профильному специалисту для углубленного обследования/лечения, ОБЯЗАН направить пациента в лечебное учреждение по месту жительства. Если там нет возможности оказать соответствующие услуги, они направляют в учреждение уровнем выше, те (если тоже не делают нужных вещей) - еще выше, и так далее. То есть, врач, даже зная, что, например, условная "трясомудотомия" производится только в "республиканском мудоцентре № 1", а необходимый для нее анализ - в "республиканской лаборатории № 2", НЕ МОЖЕТ направить пациента в эти места СРАЗУ. Он может только дать направление как таковое, а вот с ним уже пациент должен пропутешествовать всю гребаную цепочку медучреждений, получая в каждом перенаправление выше. И это выливается в то, что пациент вместо ОДНОГО приема должен попасть на НЕСКОЛЬКО, с соответствующим увеличением очередей и талончиков. А в итоге на действительно нужные приемы не могут попасть другие люди.
2. Финансирование лечебных госучреждений при переходе на траховую медицину здорово сократилось. Причем даже то что осталось теперь достается не авансом, а сдельно - по результатам, так сказать, "улова" пациентов, то есть, по приемам и назначениям. Поэтому поликлиничное начальство первым делом задвигает врачам ПЛАН по приему больных. Если что, план в среднем 30 пациентов в день, но может быть и больше. На пациента может отводиться 5 минут, может 10. Теоретически. Считается, что отхерачить 5 часов подряд, не присев - плевое дело для пожилой тети-доктора. При этом подразумевается, что обследовать пациента и заполнять вышеописанную макулатуру доктор должна одновременно и очень-очень быстро. По факту на больного может уйти и 15, и 30 минут. А талончиков на день 30. А рабочий день 8 часов. Что делать? Работать сверхурочно или посылать пациентов и огребать от начальства? И, да, при любом варианте зарплата будет от силы 25-30 рублей. Больше получают лечащие врачи, хирурги, там, степень ответственности которых и необходимость адекватной оплаты осознают даже больничные начальники и дебилы в минздраве.
3. Невозможность попасть на прием к нужному врачу (см. п. 1.3) часто приводит к тому, что пациенты сразу идут в коммерческие учреждения - ибо организм, сука, болит, и не может ждать еще три недели.
4. Доходы врачей все равно не слишком велики. Но раньше это несколько дополнялось "сувенирами" от пациентов. Занести десять-двадцать гривен за простой прием, или полтинничек за что-то результативное, или сунуть втихаря двести анестезиологу и пятьсот хирургу (или на порядок больше, если что-то реально серьезное) было в порядке вещей. Сейчас цены умножаем на 10, будет более-менее соответствовать, но... но сделать это гораздо труднее. Ибо борьба с коррупцией, терроризмом и прочими явлениями современности. В итоге врачи банально лишились подсоса, что оптимизма тоже не добавляет. Да не обидятся на меня те наши медики, что порядочные, не говорю обо всех, говорю об общем принципе.
В итоге имеем увеличившуюся нагрузку на врачей, нехватку талонов, очереди, снижение доходов (про манипуляцию со стимулирующими при НСОТ в медучреждениях и медине я не писал? А про рвачество руководства тоже нет? Ай-я-й-яй, как я мог) и сокращения (если из-за п.3 пошел спад числа пациентов - парадокс, но факт). А врачи, чтобы не попасть под сокращение (ибо на N пациентов положено M ставок в усредненном виде, и траховую компанию не е*ет реальная ситуация), переходят на полставки и полдня ведут все тот же прием в поликлинике, а другие полдня принимают пациентов в "Авиценнах".
Местное правительство, говорите, не желает привлекать врачей в госучреждения? А чем? 18-ю тысячами в месяц и невероятной мозгое*лей? И это врачей, а есть еще младший медперсонал. 6800 в месяц (прописью: "Шесть тысяч восемьсот рублей 00 копеек и можете МРОТ засунуть себе в ж*пу").
Аллерголога нет? И не будет, ибо порочный круг:
* Тот, что был, ушел на пенсию/свалил в коммерцию, ибо на полставки за десятку в месяц консультировать скандальных пациентов задолбался, а "ПроМед" так и не осилил.
* Аллерголога нет -> не к кому записываться -> нет пациентов -> не дают средств/не выделяют ставку на аллерголога.
Примерно между вторым и третьим кругами ада - место нынешней медицины.
Добро пожаловать в эпоху феодального шаманизма.
Помощь
